文：陈茜

ID：BMR2004

这是一场没有硝烟的战役，主战场在武汉。但是，武汉周边地区以及基础医护工作者面对疫情时的慨然和捉襟见肘，依然值得我们关注。

严密关注武汉返乡人员

湖北某高校研二的肖然（化名）家住湖北孝感市应城市的农村，放寒假后，2020年1月18日他，从武汉回到老家，没想3天后，竟然成为人人谈之色变的“武汉返乡人员”。

“之前2019年12月就报道出来有不明原因肺炎出现，但是大家都没有意识到会那么严重，学校也没通知要戴口罩。”肖然回想到。那时疫情还没爆发，舆论关注度并不高。随着新型冠状病毒肺炎存在“人传人”“医护人员感染”等信息的传播，武汉以及社会各界对疫情的警惕性才得以提升。

肖然在外务工的父亲赶在武汉封城前，从青岛赶回了老家，本打算过完年就回青岛。不过1月24日，孝感市也已封城。何时能走，要等疫情防控情况和取消交通管制措施后。

这个年过得尤为冷清。肖然所在的村子，村干部告知春节不要串门走亲戚，聚会活动减少。镇上也派来人跟村干部一起挨家挨户对从武汉返乡人员测量体温，一旦有发热情况，就要送医院检查。

幸运的是，自觉在家隔离一周多后，肖然体温正常。不过，让他有些担心的是，除了居家隔离，农村的防护物资很缺乏。镇上药店的口罩、酒精、消毒水早就卖光了。幸好表哥在应城市里提前买了些医用外科口罩，分给他家十几个人，不至于“不设防”。他们村距离武汉市只有70多公里，人员与武汉来往密集。

与应城市紧邻的云梦县也“告急”。火炬村的村医生王佑荣（化名）从腊月二十八到现在，一直忙碌在排查武汉返乡人员一线。对于她来说，口罩、消毒水和热水就是自己拥有最好防护装备了。

针对从武汉回来发热的村民，会先进行居家隔离，如果吃药打针依然没有缓解，会送往镇、县医院进行进一步诊断。病症确诊需要相应的医疗条件，层层转院也加大了传染防控压力。王佑荣表示，现在镇上已经有专门的护理卫生院。

据王佑荣介绍，目前村子里有两位发热轻症患者还在家观察，有两位村民在武汉工作，在返乡前被诊断为疑似病例，已经在武汉治疗。

要经常走村串户，并且接触发热患者，这些村医也是最美“逆行者”。为火炬村服务三十多年的王佑荣说，“没有什么，只是搞好我们的工作。”

只是，如果防护装备更好一些，“王佑荣们”的安全才能更有保障。

武汉周边地区医院，收治疑似病例压力大

疫情蔓延，武汉地区的医疗防护设备告急，虽然社会各方捐赠热情高涨，但春节人员不足，各地紧急“封城”，物流配送梗阻。在肖然看来，武汉周边地区的医疗物资也需要重视，特别是县、镇级医院的防护设备很紧缺。

目前，湖北多地发布了接收社会爱心捐赠公告，黄冈、孝感、应城、鄂州、荆门、荆州等地医院，急需符合国家标准的护目镜、N95口罩、医用外科口罩、防护服、防护面罩等。

武汉周边地区基层医院的防治工作正接受严峻考验。

根据百度迁徙升级版统计的数据显示，从1月16-22日，黄冈市和孝感市是武汉市流动人口出行最主要的目的地。离开武汉的人当中，平均每天有13.03%和12.64%是从武汉出城到达孝感和黄冈。也就是说，这两座城市每天都会接纳武汉市超过25%的出行人员。

（图片来源：第一财经）

《商学院》记者联系了孝感市应城人民医院呼吸内科主治医生张宏（化名）。这个除夕，他和同事们还一直奋战在一线。因为离武汉近，这里风险系数增高。

从发热门诊到呼吸内科，每天就诊患者众多，有一些是出现了呼吸困难情况，不过也有一些人没有发热症状，只是因为从武汉回来感到恐慌，也会到医院做检查求安慰。

面对这种患者，张宏会尽量劝他们先观察一段时间，如果确定跟确诊病人有过接触，会做一些常规检查。一般没什么问题就建议他居家隔离观察，不过也有一些轻症患者筛查出病毒性肺炎问题，这时就需要根据情况收治。

一般发热病人入院后，张宏会先进行血常规、C反应蛋白（CRP）、甲乙流和合胞病毒核酸等筛查，如果各方面都正常，同时，白细胞和淋巴细胞降低，并且肺部有磨玻璃样阴影，这种就会判定为高度疑似病例。如果症状严重，就要住院。目前，应城市人民医院收治的疑似病例近100人。

根据武汉协和医院发布的最新治疗方案显示，经过前期排查，如果肺部CT提示病毒性肺炎且伴呼吸困难、缺氧（吸入空气时血氧饱和度低于93%）时，需要尽快申请做2019-nCoV（新型冠状病毒）检测。

由于目前检测新型冠状病毒肺炎的试剂盒在医院并没有普及，很多疑似患者没有确诊。比如，张宏所在的医院，年前大约只有十个试剂盒，现在可能多了一些。不过在他看来，这些疑似病例从症状、影像学、血常规等结果来判断，与已经确诊病人差不多。“从临床已经怀疑比较像，不存在太大疑问性。”张宏说。

这时治疗已经开始，等到确诊就会愈发严重。“如果是高度疑似的话，最主要是隔离。”张宏强调。

由于医院的床位有限，一些轻症疑似病例只能是劝导居家隔离。“疑似病例都住院，地方都是不够住的。”张宏说。

根据公告，截止1月26日下午18点，孝感市确诊55例新型冠状病毒引发的肺炎病例。

荆州市中医医院呼吸内科主治医师刘文（化名）表示，他们医院也收治了一些疑似病例，因为医院并没有检测用的试剂盒，需要省疾控中心派人来检测，目前他所在的医院还没有确诊病例。

刘文表示，即使确诊了，由于现在尚无有效抗病毒药物，可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次），以及洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日二次。继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。如果要是严重的话，再上呼吸机。

其中，洛匹那韦/利托那韦是艾滋病治疗药物，国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中推荐了该治疗方式。洛匹那韦/利托那韦在荆州市中医院一度短缺，不过刘文表示，目前已经到位。

除了尽快研究新的治疗方案，还要加强控制接触疫情传播。

目前，是否到过武汉在临床诊断中依然是重要信息。在北京大学国际医院的发热门诊，在预分诊时，是否到过武汉需要提前告知，如果到过或接触过武汉回来的人员，也将在单独的诊室检查。

张宏也表示，在诊疗时，是否去过武汉或接触过武汉相关人员是判断病症的一个比较重要的信息。因为应城离武汉非常近，影响尤其大。目前就诊的疑似病例中，大都是从武汉回来的，本地很少。

有了这样一个相对明确的传播源，也加重了“武汉人”的心理负担，但是在防控方面也有了重点方向。只是，随着春运潮人流轨迹复杂，传染路径也更加复杂，仍需要全面防控。

基层医疗资源紧缺，爱心支援在路上

对于如张宏一样的医务工作者而言，他们身上的担子更重了。辛苦自不必多言，要直面新型病毒，还要陪伴在病人身边，给他们以力量，这需要更大的责任感和勇气。

让张宏揪心的是，他们医院有两名医护人员也出现了一些疑似症状，虽然没有确诊，但已经进行隔离。此前由于口罩、防护服、防护面罩等防护设备紧缺，医护人员并没有采取非常严格的高级防护，隔离病房的标准也不够严格。

1月24日，张宏所在的应城市人民医院发布了接受社会捐赠的公告，募集护目镜、N95口罩、防护服、防护面罩等。

《商学院》记者联系了这一项目的负责人刘主任，对方表示，公告发出后收到了各界爱心人士的捐助信息，包括一些在外地的应城籍人士。目前，省内的一些捐赠资源已经陆续到位，只是省外的一些捐赠还需要一些时间。

张宏所在的呼吸内科门诊常规有3~5位医生，现在特殊时期其他科室医生也加入进来，24小时的发热门诊有2~3位医生。

目前，各地医护人员支援武汉疫区，多家公司研发出新型冠状病毒(nCoV)核酸检测试剂盒(荧光RT-PCR法)，湖北等省份已采取先试用后审批，自发性的社会捐赠物资聚焦湖北，这些资源需要科学统一调配，到达基层，才能做到全面防控。

依然在家“隔离”的肖然已经收到了学校推迟开学的消息，班里也在统计学生身体情况。他对2003年SARS的记忆并不深刻，那时刚上小学。如今看到家乡成疫情风暴眼，他内心充满无力感，只是感觉早期应该有加强管控的余地。

作为食品专业的学生，他对“病从口入”有更深认识，安全问题不可忽视。现在，只能盼望这场没有硝烟的战役能早日得胜。他每天都在关注疫情消息，比如集中收治肺炎患者医院——武汉蔡甸火神山医院正在赶工。

减少交叉感染，解决集中救治还需要时间。身处武汉周边容易“灯下黑”的农村区域，肖然也希望有更多社会力量关注基层医护人员和民众的防控。当然，第一位的是个人自觉做好防护，作为武汉返乡人员，自觉隔离。