除了拥有全国最好的儿童医疗资源，北京儿童医院还有它不为外界所熟知的另一面。儿童医院庞大的商业运作，恰是一面镜子，映照出公立医院医疗资源的开发运用等一系列的深层次问题。

3家医院两种模式

拥有70余年历史的首都医科大学附属北京儿童医院，是全国规模最大的公立儿童专科医院。2014年，北京儿童医院的门诊量达337万人次，相当于平均每天有1万人次就医，高峰时可以达到1.4万人次，而医院最初设计的门诊容量仅为4000人次。

早在2002年，北京儿童医院便考虑申请开设特需医疗、国际医疗部。由于政府投入不足，医院决定引入社会资本。通过向海内外投资机构招标，最终选择与本地民营企业北京嘉华康永投资管理有限公司合作，建立北京新世纪儿童医院。北京新世纪儿童医院与儿童医院比邻而居，2006年正式营业，到2014年，门诊急诊量约为8万人次，基本满负荷运转。

北京嘉华康永还与北京众和清润投资有限公司、北京鼎晖维鑫创业投资中心等其他社会资本合作建立了位于北京东部望京地区的北京新世纪妇儿医院。该院主要与北京妇产医院合作，同样定位于高端医疗，其合作模式是“软合作”，后者输出技术和医生，但并不持股。

“在目前医疗机构‘双轨制’尚未形成的情况下，公私绑定合作发展应该是最佳路径。”北京儿童医院院长倪鑫表示。近两年，北京儿童医院再次引入社会资本，筹建北京大兴区分院，模式是北京儿童医院输出管理和技术，北京美中宜和妇儿医院进行投资，预计建设周期两年左右。同样是与社会资本合作的东区儿童医院在东三环地区等待开业。

管理技术“入股”

我国的优质医疗资源绝大部分掌握在公立医院手中，近几年，地方探索公立医院与社会资本合作办医的案例越来越多。

从全国范围看，公私合作办医主要有三种模式：一种是托管，如2011年公立医院湖南湘雅医院托管民营医院湖南泰和医院；第二种是公立医院出资持股，比如北京新世纪儿童医院；第三种则是公立医院不出资，以技术和品牌占股。

在各类探索中，北京儿童医院是最具代表性的一个。北京市工商局公开资料显示，北京新世纪儿童医院的注册资本为2000万元人民币，其中北京儿童医院出资700万元，持股35%，北京嘉华康永出资1300万元。

北京新世纪儿童医院有全职医生50余名。北京儿童医院派出30名普通医护，同时，在不同专科每天还有5~6名副高以上的专家出门诊。2014年，北京儿童医院在北京新世纪儿童医院出门诊的副高以上专家共58人，占北京儿童医院专家比例的20%。

在管理体制上，北京新世纪儿童医院除护理总监隶属于北京儿童医院外，其他管理层均来自社会资本方。除了医生资源外，双方还共享一些大型医疗设备。

北京新世纪儿童医院创建人之一、北京新世纪儿童医院运营总监辛红表示，建院之初，在卫生局不能批公司、工商部门不能批医院的情况下，北京市卫生局和工商局签署了一份互认备忘录。“当时并没有想到如今国家会鼓励支持社会资本与公立医院合作，而更多是一种探索和北京市的需求。”

2012年，北京市发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》（也称“京18条”），提出优先选择并支持具有办医经验、社会信誉好的社会资本通过合作、兼并、收购等多种形式，参与本市公立医院改制重组。

时至今日，公私合作办医中很多问题仍在探索。基于此大环境，与社会资本再合作时，倪鑫选择了不投入资金，单纯输出管理和技术的模式。

前述与社会资本合作新建的两家医院，社会资本提供执业场地，北京儿童医院输出管理和技术，前期建设投资不纳入医院成本，建成后由合作方共同组建管理公司来运营。北京儿童医院均持有两家分院51%的股份，签署的是管理协议。这种合作模式的好处在于，政府并没有投钱，北京儿童医院也没有固定资产，但是医院多了一个执业地点，改善了就诊空间、就诊环境，病人能看得上病。

大兴分院与东区儿童医院主要定位于中高端，挂号费标准在300~500元。其中，大兴分院规划面积约为3万平方米，将主要面向普通患者、新机场中的外籍人员、有消费能力的机场周边高端人群，设计床位数为300张，其中有100张用于满足非基本医疗需求；而东区儿童医院配备的30张床位，则全部面向高端人群，每天可接诊500人次。

分红用于补充医院运营

按照协议，北京儿童医院从北京新世纪儿童医院每年利润中获得35%的分红，这部分收益进入北京儿童医院总业务收入“大盘子”，补充医院的运营。2014年北京新世纪儿童医院年业务收入2亿多元。

倪鑫说，这部分收益除一部分用于水电气等医院运营开支外，其余的都用于提升医生的薪酬和科室补助，以提高医生的积极性。未来东三环、大兴两个分院的收入，也将主要用于提高医生的待遇。

事实上，社会各界关于混合所有制办医的争议也一直不断。有支持的观点认为，公私合作一方面能使国有资本得到保值和增值，另一方面也能使民营资本得到充分利用。但反方观点也同样铿锵有力：医生资源是无形资产，混改容易使国有资产流失，且社会资本逐利的本质，与医疗机构公益性的属性相悖。

近日国家卫计委新闻发言人毛群安回应说，目前国家鼓励医师多点执业，利用自己的休息时间到民营医院执业，实际上是优质医疗资源的放大效应。

（孟庆伟）