中国的高净值人群往往拥有强大的人脉和医疗资源，但这并不代表能获得正确的治疗和健康管理。

在本次“家和”栏目的访谈中，美国内科执照医师，纽约大学医学院及康奈尔大学医学院主治医生、晟衷医疗纽约诊所负责人叶青博士，从中美两国高净值人群的就医观念来看什么是真正的健康管理。

有一次，一位著名钢琴家在德国演出时偶感风寒，德国的医生给他开了药之后，他拍了照片发给叶青，问他是否可以吃，剂量是否合适。叶青看后，肯定了德国医生的药方。

叶青就是这位著名钢琴家的“私家医生”，他服务的客户中有艺术家、企业家、金融家，这些人对社会有着极大的影响力，他们找到叶青，就是为了能够在繁忙且高强度的工作中，有专业医生对自己的健康进行综合管理。

私家医生也被称为全科医生，在正规医学院校毕业，全面掌握临床各种疾病且经过社会学、心理学、运动学、营养学、康复训练学等全科知识的系统培训，专门为客户提供日常健康管理与维护的私人保健大夫。

请私家医生进行健康管理，这在中国的高净值人群中并不普遍。不普及的原因一是源于人们的观念，二是相关的服务机构及专业人员不多。中国的经济虽然整体水平上升，但是在像医疗等软件建设上还有很大的上升空间。

西方的高净值人群普遍有自己的私家医生。私家医生扮演着多重角色，并不局限于有病治病的角色，而是承担着预防管理、家庭照护、疾病治疗等多重角色，对客户及客户家庭的身体状况进行综合管理。叶青说，选择私家医生是双方的事，首先是客户自己要有健康管理的意识，同时医生也要有服务的观念。比如叶青关照的一位客户需要做肠镜检查，但病人对这项检查非常恐惧。为了让他放松，第一次检查时，叶青不仅亲自陪伴，还安排自己一同接受了检查，打消了客户的顾虑。

叶青说，观念在健康管理中非常重要。西方对健康的理解通常分为身体健康和精神健康，并将其称之为“生活方式”（lifestyle）。

“所谓的生活方式不是整日的珍馐美味，而是每天都能够拥有最好的身体状态和心理状态，”叶青说。身心愉悦，情绪好，对生活的态度自然也是健康向上的。

叶青所指的精神健康主要表现为焦虑、失眠、情绪烦躁、精神不集中，但有一些行为也属此列，比如想法较为负面，夫妻吵架等。有不少华尔街精英因为工作压力大，一周需要做三到四次咨询。“人们这样做是有意识地不让负面情绪影响工作和判断力，以及影响与同事的关系。私家医生可以给到客户建议，更好地管理客户的个人健康、家庭健康以及工作效率。”

正因为客户有身心平衡的健康管理意识，私家医生管理的职责范围才不会仅仅是有病看病的角色。

叶青在美国工作时，先是担任家庭医生的角色，他在积累了名声和资源后，逐渐往少而精的高端客户群体发展，成为私家医生。

私家医生的服务通常分为两个层级，第一级是初级预防（primary prevention），这是中国人常说的“防未病”；第二级是生病后安排治疗，或是治疗后从事康复管理，避免疾病复发。

叶青说，“在健康管理中，一个重要的观念是，预防也是治疗。”类似于高胆固醇这样的疾病，在早期是没有什么症状的，等到出现肥胖、脂肪肝等症状往往要到几十年以后，因而在这些症状没有表现出来之前，人们通常不会关注。

叶青的日常工作中包含预防，他会约客户定期检查，两三个月看望一次客户。有时并非客户生病，他主要是从预防的角度了解情况，定期提醒客户相关的注意事项，尤其是当客户有家族性遗传疾病的，更要提早干预。“预防工作是把钱花在了早期，但是比起大病，不仅省钱，也不会影响生活质量。门诊随访比住院要方便，能减轻家人的经济负担和心理负担。所以从社会、家庭而言，预防是最好的治疗。”叶青说。

国外的高净值人群对疾病预防很有意识。有一位客户知道自己的父系这边有心血管病，寿数都没有超过60岁，因此请他做好健康规划，开展早期预防，以期突破家族遗传的劣势。

对客户的观念教育也是私家医生要做的工作。叶青在日常与客户吃饭、游玩时，会传递一些健康观念，从营养、饮食上也给予建议，比如糖尿病的饮食禁忌和运动要求。

当客户在外遇到健康问题时，私家医生的作用更是不可忽视，他要和当地医生合作，组成临时照护的团队，把客户的过敏反应、用药禁忌等及时告知所在地的医生。

有些客户遇到的是用药及术后管理的问题。他要保持一定的跟踪频率，用以了解药效和可能产生的副作用。最常见的情况是肿瘤后的治疗，通常需要特殊的护理和康复治疗，这些都在私家医生考虑的范围之内。

在美国，咨询私家医生的费用保险会覆盖一些，但相处日久，私家医生与客户之间常常会脱离契约关系，成为密友，“医生不能以经济为导向，而是要以病人为中心。”

私家医生会对客户的健康数据进行管理，人越少，管理得越精细，对客户了解得也越多，通常客户打来电话咨询时，私家医生要清楚客户面临的是什么问题，出现了什么状况，需要做怎样的处理。“在医生面前，病人会把各种不想与家人透露的事都告诉医生，因此两者的关系是很特殊的。一旦病人对医生产生了信任感，这是不会轻易改变的，因为更换的成本太大。”叶青说。

树立健康管理观念

从中外对比来看，叶青发现，中国的高净值人群有健康管理的意识，但是对健康管理的体系却了解甚少。

中国的高净值人群往往拥有强大的人脉和医疗资源，但是人脉并不等于真正的健康照护。

在对高净值人群就医状况的访谈中，《商学院》杂志记者发现，首当其冲的问题是病人能否与服务机构或医生建立起信任感。

案例1：一位拥有几家上市公司的董事长得了癌症。他拥有强大的人脉，属于资源型的群体，他又是个极为自信的人，希望凡事由自己掌控。在咨询各方医生的意见后，得到的回复不尽相同，他无从判断哪个才是正确的治疗方案。更无从了解国内外有哪些医院和哪些专家是治疗这一病症的最佳选择，以致于贻误了最佳治疗时机。他最后的选择和大众一样，从名气角度选择了A医院，最终没能救回来。

案例2：一位高净人士的太太在一家著名的三甲医院诊断为肺癌晚期，辗转了几家医院后，直到找到一家专科医院，医生判断是肺部真菌感染，最后在三甲医院顺利完成手术。

叶青说，“目前中国高净值人群对健康管理的需求尚停留在有病看病的阶段，他们中的一些人拥有个人渠道，捷径比较多，仅此而已。”

美国梅奥诊所一百多年来以“病人”为中心的服务体系对医疗行业有着深远的影响。叶青说，以关节手术为例，梅奥会成立一支医疗团队，有主刀医生、麻醉师、护士、理疗师，康复科医师和心理咨询师组成，这个团队也会引入病人的家庭医生或私家医生，了解病人的基础疾病、潜在的高风险问题。

考虑到病人日常的活跃度，团队会关注病人术后卧床休养所带来的心理问题，甚至对夫妻生活的影响。美国医院术后会尽早让病人回家，让护士上门，将护理和康复的工作放在家中进行，尤其是要关注卧床两三个月病人将会面临的肌肉萎缩等问题，需要及时进行康复训练。“从病前到病后康复护理都是有系统规划的，这是以病人为中心的服务体系。”

2017年德勤对中国消费者的医疗满意度调查显示，仅有21%的消费者对目前的医疗服务体系满意，在对价格敏感度不高或有高端医疗商业保险的保障下，消费者愿意转向服务更好的高端医疗。

中国目前的问题是优质的医疗资源非常紧张，通常只能落实医院治疗这一环节，很少有病前、病后的专业管理，而离开医院后，得靠家人学习护理。

中国高净值人群缺乏健康管理的观念也与国内相应的服务发展滞后有关，“有钱买不到服务”的情况为医疗服务机构留下了发展空间。